Le cancer est avec l'œsophagite peptique la principale pathologie de l'œsophage, il représente environ 10 % des cancers digestifs en France et c'est la sixième cause de mortalité par cancer dans le monde. Le tabac, l'alcool, l'œsophagite peptique sont les principales causes du cancer œsophagien, carcinome épidermoïde ou adénocarcinome. Malgré de nouveaux protocoles thérapeutiques innovants, le pronostic du cancer de l'œsophage reste toujours sombre car la maladie est habituellement évoluée, voire métastatique au moment du diagnostic. Le taux de survie moyen est de 18 % à 5 ans et de 14 % à 10 ans. Malgré ce contexte péjoratif, les progrès thérapeutiques permettre d'envisager une nette amélioration de la survie, voire une guérison avec ou sans œsophagectomie. Les améliorations techniques de la tomodensitométrie (TDM), de la tomodensitométrie par émission de positons couplée à la TDM et surtout de l'imagerie par résonance magnétique permettent d'envisager une contribution active de l'imagerie pour ces progrès thérapeutiques. Par ailleurs, en raison du nombre élevé de TDM thoraciques et de TDM abdominales, l'analyse méticuleuse de la paroi œsophagienne et de la jonction œsogastrique, facilitée par les progrès technologiques (TDM spectrale), devrait permettre le dépistage de lésion œsogastrique éventuellement cancéreuse et ainsi un diagnostic endoscopique plus précoce.